Management in Health, Vol 15, No 2 (2011)

Font Size:  Small  Medium  Large
FORMARE ŞI EDUCAŢIE IN MANAGEMENT PENTRU CONSOLIDAREA PROFESIEI DE ASISTENT MEDICAL IN SERBIA

FORMARE ŞI EDUCAŢIE IN MANAGEMENT PENTRU CONSOLIDAREA PROFESIEI DE ASISTENT MEDICAL IN SERBIA

 

 

Dr. Michael O'Rourke, MPH- Master in Sanatate Publica; Adjunct Senior Lecturer; Scoala de Sanatate Publica din Sydney ; Facultatea de Medicina a Universitatii din Sydney, Australia; morourke@tpg.com.au

 

Nina Lukic, Farmacist

Manager proiect; GVG Health; Serbia;

n.lukic@gvg-hmt.org

 

Dr. Martin Jones,

Profesor asociat de asistenta medicala in sanatatea mintala, Surrey University, Marea Britanie;

mynyddisa1@live.co.uk

 

Nigel McCarley, PhD

Associate Lecturer; Universitatea din Ulster, Marea Britanie; nmccarley@sky.com

 

 

 

 

Preambul. Rolul asistentilor medicali in Serbia este subdimensionat. Acest articol descrie situatia asistentilor medicali din sistemul sarb de sanatate, contureaza activitati de intarire a managementului si identifica politici pentru consolidarea profesiei de asistent medical in Serbia.

Metode. Au fost intreprinse activitati de instruire in management pentru dezvoltarea cunostintelor si abilitatilor asistentilor medicali si pentru introducerea celor mai bune practici internationale in managementul si gestionarea activitatii asistentilor medicali. Datele obtinute din evaluari au stabilit eficacitatea instruirii si au identificat prioritati viitoare de pregatire.

Rezultate. Rezultatele indica niveluri ridicate de satisfactie in privinta abordarii educatiei si instruirii in management, precum si introducerea de noi idei si concepte de management. Instruirea a conferit oportunitati pentru intarirea rolului managementului de zi cu zi la locul de munca si pentru formularea prioritatilor viitoare de pregatire a asistentilor medicali sarbi.

Concluzie. Educatia si formarea in managementul de profil confera o platforma pentru dezvoltarea viitoare a directorilor de ingrijiri si profesionalizarea asistentilor medicali din Serbia. Sunt necesare alte politici si strategii pentru: imbunatatirea rolului managementului si a functiilor asistentilor medicali sarbi, inclusiv oportunitati de evolutie in cariera; sprijin legal imbunatatit; oportunitati de instruire in-service; si foarte important, o singura organizatie profesionala nationala de reprezentare a intereselor asistentilor medicali si de promovare a standardelor si a competentelor profesionale.

 

Cuvinte cheie: Educatia asistentilor medicali sarbi, formare in management, profesionalizare, intarirea rolului asistentilor medicali.

 

 

 

 

 

 

Introducere

De la conceperea nursing-ului modern ca profesie clinica distincta in secolul al 19-lea si pana in prezent, in cele mai dezvoltate sisteme de sanatate a avut loc o consolidare continua a rolului asistentului medical. Asistentii medicali sunt aceptati intr-o mare masura ca parteneri in managementul sanitar, administrarea clinica si elaborare de politici de sanatate [1,2,3].

Cu toate acestea, in multe tari est-europene foste socialiste, rolul asistentilor medicali este inca subdezvoltat. In Republica Serbia, desi asistentii medicali reprezinta cel mai mare grup de profesionisti din sanatate, sunt inca subreprezentati in termeni de influenta, statut si contributie profesionala.

Abordarea acestei situatii este de actualitate, prin initiative menite sa intareasca rolul managerial la nivelul nursing-ului din Serbia, cu accent asupra educatiei continue. Acest articol descrie situatia cu care se confrunta asistentii medicali din sistemul sarb de sanatate, prezinta activitati curente menite sa intareasca managementul in nursing si identifica politicile si pasii aditionali necesari pentru consolidarea profesiei de asistent medical in Serbia.

 

Sistemul de sanatate din Serbia

Serbia, ca si alte parti ale fostei Iugoslavia, a mostenit un sistem de sanatate de stat centralizat, finantat din contributii obligatorii la asigurarile de sanatate. Sistemul trebuia sa asigure accesul intregii populatii la servicii de sanatate comprehensive.

Serbia are o retea sanitara extinsa care furnizeaza (in principiu) ingrijiri de sanatate pentru toti cetatenii. Exista 343 institutii sanitare pe diferite niveluri de ingrijire: 208 de asistenta primara, 76 la nivel secundar, 27 la nivel tertiar si 32 unitati care acopera mai mult de un nivel de ingrijire. Starea de sanatate a populatiei din Serbia este comparabila cu cea a altor state din Europa centrala si de est, dar sub nivelul Europei vestice. Speranta de viata la nastere in Serbia este de 71 ani pentru barbati si 76 pentru femei [4]. Tabelele 1 si 2 prezinta date de sanatate din Serbia comparativ cu alte tari [5].

 

Tabel 1. Indicatori de morbiditate si mortalitate

 


Tara selectata comparativ

Decese infantile la 1000 nascuti vii

Speranta de viata la nastere, in ani

Rata standardizata a mortalitatii prin boala ischemica, toate varstele, la 100.000

Rata standardizata a mortalitatii prin boli cerebrovasc., toate varstele, la 100,000

Serbia

6.7 1

74 1

120.6 1

146.4 1

 

 

 

 

 

Balcani

 

 

 

 

Bulgaria

9.7 3

72.8 3

147.8 3

197.5 3

Romania

10.9 1

73.5 1

194.3 1

173.5 1

Slovenia

2.8 2

78.5 2

67.2 2

56.5 2

 

 

 

 

 

V -Europei

 

 

 

 

Franta

3.5 2

81.5 2

35.4 2

27.6 2

Germania

3.8 3

79.9 3

99.5 3

43.4 3

Olanda

3.8 1

81.5 1

43.3 1

32.3 1

 

 

 

 

 

Europa

7.9 1

75.4 1

197.8 1

116.7 1

1=2008 , 2 =2007 , 3 = 2006; Sursa datelor: Health for All database 2008. WHO Regional Office for Europe [5]

 

 

Tabel 2. Indicatori de utilizare si resurse

 


Tara selectata comparativ

Asistenti medicali la 100.000

Medici la 100.000

Rata de ocupare paturi (%) acuti

Durata medie de spitalizarespitale

Paturi spitale acuti la 100.000

Total cheltuieli sanatate, $PPC per capita

Serbia

557.4 2

271.2 2

69.8 1

7.7 1

557 4

395 1

 

 

 

 

 

 

Balcani

 

 

 

 

 

 

Bulgaria

420.9 2

364.4 2

-

-

-

734 1

Romania

397.4 3

192.1 3

-

-

505.2 3

507 1

Slovenia

764.8 3

237.3 3

71.5 1

5.7 1

376.7 2

1959 1

 

 

 

 

 

 

 

V -Europei

 

 

 

 

 

 

Franta

780.4 2

336.1 2

-

5.9 2

361.8 3

3406 1

Germania

781.2 3

348.3 2

76.2 1

7.6 1

572.9 3

3250 1

Olanda

1505 2

393.2 2

68.1 3

6.6 3

340.2 2

3187 1

 

 

 

 

 

 

 

Europa

725.9 2

339.2 2

79.8 2

8.3 2

541.9 2

1748 1

1=2008 , 2 =2007 , 3 = 2006 , 4=World Bank 2005

Sursa datelor: World Bank. Baseline Survey on Cost and Efficiency in Primary Health Care Centers before Provider-Payment Reforms; 2009 [9]

 

In ultimii ani a avut loc o anumita imbunatatire a sperantei de viata in Serbia. Ratele mortalitatii infantile si post neonatale sunt la jumatate din nivelurile inregistrate de tarile Europei de est, dar duble fata de cele din Europa de vest. Riscul de deces prin boli cardiovasculare este de aproape 2,5 ori mai ridicat in Serbia decat riscul mediu din Europa de vest.

Serbia are o prevalenta ridicata a fumatului, cu estimari variabile; in 2006 fumau 38,1% dintre barbatii adulti si 29,9% dintre femeile adulte [4]. Tutunul contribuie semnificativ la povara imbolnavirilor din Serbia: fumatul este responsabil de 13,7% din totalul anilor de viata pierduti [6] si are una dintre cele mai inalte rate standardizate dupa varsta de incidenta a cancerului pulmonar din Europa, de 80,9/100.000 [7].

Sistemul sarb de sanatate este finantat prin taxe earmarked payroll taxes via Fondul National de Asigurari de Sanatate (FNAS) si plati directe. Furnizorii de servicii sunt predominant publici si contracteaza cu FNAS. FNAS finanteaza 66% din cheltuielile de sanatate; guvernul central contribuie cu 5,5% iar cheltuielile private (preponderent pentru medicamente) reprezinta aproape 26% [8,9].

 

Desi proportia de un medic la 2 asistenti medicali releva o buna acoperire cu personal in unitatile sanitare, calitatea ingrijirilor este considerata in general slaba [10]. Serviciile nu sunt centrate pe pacient si nici orientate spre rezultate, neexistand coordonare, monitorizare si supraveghere clinica [11].

Aparatura medicala si cladirile se afla adesea in stare proasta sau sunt configurate inadecvat, in special in provincie. Nivelul salarizarii profesionistilor din sanatate este scazut fata de standardele europene iar aceasta sporeste presiunea asupra pacientilor de a plati informal pentru a accesa ingrijiri de sanatate. Pentru a-si spori veniturile, multe cadre medicale lucreaza in paralel si in sectorul privat din economia gri [11]. Spitalele au rate de ocupare a paturilor relativ scazute (in jur de 70%), in timp ce durata de spitalizare este mare din punct de vedere al standardelor vest-europene [5].

In sistemul public al ingrijirilor de sanatate din Serbia lucreaza ca personal permanent 114.300 persoane [12] inclusiv cele aproape 39.000 cadre medii, revenind astfel in jur de 558 asistenti medicali la 100.000 locuitori [5].

Organizatiile de ingrijiri de sanatate sunt adesea structuri ierarhice organizate deficitar, care se confrunta cu probleme la stabilirea prioritatilor si eficientizare [13]. Atitudinea personalului este influentata de satisfactia profesionala precara, absenteeism ridicat si concedii medicale frecvente, cu prea putine stimulente pentru performanta sau eficienta. Spitalele sunt conduse in general de medici fara o pregatire formala in management si cu prea putina experienta a practicilor moderne de management [13]. Exista putine dovezi ale aplicarii managementului multidisciplinar, iar unele functii cheie precum resursele umane si tehnologia informatiilor, sunt la nivel rudimentar. Alte probleme ale managementului si organizarii sanitare din Sebia sunt legate de reglementari rigide ce ingradesc autonomia si luarea deciziilor, lipsa coordonarii activitatilor si sistemelor, sisteme de calitate slab dezvoltate si subutilizarea abordarilor bazate pe dovezi si a celor mai bune practici internationale [13].

 

Aspecte problematice privind nursing-ul

Asistentii medicali reprezinta aproape jumatate din forta de munca din sanatate in Serbia, dar ca grup sunt semnificativ subvalorizati si utilizati inadecvat. Aceasta se datoreaza in primul rand unei structure manageriale deficitare, cu orientare predominant medicala. Profesia de asistent medical este complet subordonata managementului medical, iar contributia sa la aspectele clinice e minima.

La nivelul spitalelor se opereaza prea putin delegari formale sau politici si protocoale administrative scrise si agreate, fara o structura formala care sa sprijine implicarea si contributia mai accentuata a asistentilor medicali.

Nu exista o abordare sistematica a calitatii. Activitatile pentru calitate sunt la nivel elementar si fara coordonare - de ex. preocupari precare pentru preventie, lipsa conceptelor de imbunatatire continua, nu se aloca personal pentru calitate si nu exista un cadru de ansamblu pentru imbunatatirea sistematica a calitatii. Datele sunt limitate iar informatiile disponibile sunt rareori utilizate in managementul operational. Lipsa abordarilor de imbunatatire a calitatii din organizatiile sarbe de ingrijiri de sanatate releva faptul ca asistentii medicali au putine ocazii sa contribuie la imbunatatirea sistemului si la furnizarea de servicii centrate pe pacient.

In asistenta primara - organizata prin Dom Zdravlja, policlinici mari care au in componenta numerosi medici generalisti cu suport diagnostic si nursing - asistentii medicali se confrunta cu probleme suplimentare. Productivitatea muncii lor variaza mult, astfel incat unii asistenti medicali sunt subutilizati si nesupravegheati. Multe functii de nursing sunt de rutina si ar putea fi preluate de ajutoare de asistenti, eliberand astfel personalul competent si experimentat pentru indeplinirea sarcinilor mai complexe.

 

Formarea si educatia in management sanitar, Serbia

Nevoia generala pentru un management mai puternic la nivelul ingrijirilor de sanatate din Serbia este bine cunoscuta, iar Uniunea Europeana (UE) sprijina programe de construire a capacitatii manageriale [14].

In cadrul Proiectului Instruire in Managementul Serviciilor de Sanatate in Serbia, finantat de UE, se dezvolta un program comprehensiv de educatie in management pentru sistemul sanitar sarb cu scopul de a ajuta reforma generala prin imbunatatirea managementului si a coordonarii.

Proiectul UE vizeaza sprijinirea imbunatatirii sistemului sarb de sanatate prin institutionalizarea formarii in management sanitar (printr-o calificare postuniversitara formala - Master in Management Sanitar) si concentrarea asupra dezvoltarii capacitatii, imbunatatirea abilitatilor de conducere si practici mai bune de managementul resurselor umane si planificare.

Asistentii medicali principali si directorii de ingrijiri sunt grupuri tinta ale programului de formare in management. This focus on dezvoltarii capacitatii for asistenti medicali is novel in Serbia. Asistentii medicali au fost mult timp neglijati in privinta instruirii si a educatiei medicale continue pentru advansarea in niveluri de conducere din cadrul sistemului de sanatate.

Urmatoarea sectiune descrie programul educational dezvoltat pentru asistentii medicali sarbi, cu rezultatele detaliate si evaluarile participantilor.

 

Formarea in management a asistentilor medicali sarbi

In perioada februarie 2010 - martie 2011, o echipa de pedagogi experimentati de nursing din Marea Britanie au coordonat 45 ateliere cu durata a doua zile fiecare. Grupul tinta l-au constituit asistentii medicali principali din spitale si din centrele de asistenta primara de la nivel national. Atelierele au fost organizate de la un capat la celalalt al Serbiei, atat la tara, in zone izolate cat si in centre urbane. La programul de instruire au participat peste 1500 asistenti medicali. Formarea intreprinsa a avut drept scop maximizarea interactivitatii si a participarii acestora (concepte relativ noi in Serbia, unde instruirea este in mod traditional didactica si pasiva pentru participanti). Pornind de la studii si evaluarea nevoilor de instruire, programul de formare dezvoltat prin atelierele organizate a cuprins urmatoarele:

Abordari internationale privind instruirea si organizarea serviciilor de nursing;

Analiza organizarii actuale a muncii asistentilor medicali din Serbia si a modalitatilor posibile de imbunatatire;

Principii de management si de leadership;

Managementul schimbarii;

Formarea echipei;

Modele specifice de organizare a ingrijirilor asistentilor medicali;

Optimizarea functiei de personal de la nivelul managementului asistentilor medicali;

Definirea calitatii in nursing;

Managementul riscurilor in nursing;

Evaluarea riscurilor.

Obiectivele de formare au fost: (i) constientizarea asistentilor medicali din Serbia in legatura cu dezvoltarea managementului in nursing la nivel international, (ii) introducerea conceptelor celor mai bune practici manageriale si (iii) furnizarea unui set de cunostinte si abilitati manageri-ale aplicabile in mediul profesional al asistentilor medicali.

Evaluarile au vizat eficacitatea instruirii si identificarea prioritatilor educationale viitoare.

 

Rezultate

Rezultatele atelierelor sunt prezentate mai jos. Evaluarile au utilizat un format de scala Likert, unde 5 = cel mai bun si 1 = cel mai slab.

 


Criterii de evaluare

Scor mediu

Abordarea de ansamblu din cadrul instruirii

4,95

Materiale prezentate

4,92

Metoda de lucru

4,92

Explicatii oferite

4,88

Calitatea facilitatorilor

4,93

Utilitatea practica pentru situatia participantilor

4,71

Evaluarea generala a participantilor

4,94

Nr=1510

 

Evaluarile participantilor au relevat urmatoarele raspunsuri de ordin calitativ.

 

Idei si concepte noi introduse prin instruire (Nr. = 1150)

Ideile noi cel mai frecvent citate au fost:

Imbunatatirea organizarii muncii / procese de ingrijire de nursing (ex. prin modelele lui Donabedian);

Calcularea coeficientului de asistenti medicali la nivelul personalului;

Evaluarea riscurilor / managementul riscului;

Metodologii de rezolvare a problemelor;

Cresterea independentei/drepturile asistentilor medicali;

Asociatii profesionale ale asistentilor medicali.

 

Aplicatii noi la locul de munca din Serbia (Nr. = 1222)

Cele mai importante aplicatii citate au fost:

Tehnici de managementul schimbarii pentru conducerea asistentilor medicali;

Tehnici de imbunatatire a calitatii;

Dezvoltarea de standarde;

Importanta muncii in echipa si a comunicarii;

Instruirea in service si dezvoltarea profesionala continua (modele UK si UE);

Management si leadership (teoria lui Lewin);

Planificarea ingrijirilor.

 

Prioritati educationale viitoare pentru asistentii medicali sarbi (Nr = 864)

Nurse staffing and modele de planificare;

Formarea echipei/comunicare/rezolvarea conflictelor;

Orientarea spre imbunatatirea calitatii;

Dezvoltarea si implementarea de standarde;

Schimbarea cadrului legal in favoarea recunoasterii nursing-ului;

Managementul schimbarii/(re)organizarea serviciilor de ingrijiri de sanatate;

Intarirea independentei si autonomiei asistentilor medicali;

Potentialul pentru asociatii profesionale ale asistentilor medicali;

Managementul riscului;

Utilizarea datelor si dezvoltarea sistemelor informationale.

 

Discutii

Dupa cum s-a prezentat mai sus, asistentii medicali din Serbia in mod traditional au fost neglijati profesional, subvalorizati si nu au fost utilizati pentru a contribui in mod optim la impactul asupra imbunatatirii generale si a ingrijirii pacientilor.

 

Pe langa managementul si deficientele din sistemul sanitar sarb care au militat impotriva dezvoltarii potentialului asistentilor medicali, au contribuit si alti factori la relativa slabiciune a managementului de nursing din Serbia.

 

Per ansamblu nu exista o singura organizatie profesionala responsabila cu progresul, standardele si imbunatatirea calitatii in nursing. Exista cel putin 27 organizatii diferite ale asistentilor medicali, reprezentand o multitudine de grupuri de interes locale, regionale si chiar intraorganizationale. Aceste grupuri au caractere diferite - de exemplu, unele sunt orientate profesional, in timp ce altele sunt mai degraba sindicate conventionale pledand pentru salarii si conditii mai bune.

 

Asistentii medicali nu beneficiaza de o legislatie specifica de imbunatatire a standardelor sau a practicilor, nici pentru cresterea dezvoltarii profesionale. In schimb, sunt acoperiti de prevederile generice ale Legilor Sanatatii (ultima din 2006) si ale altor reglementari.

 

In timp ce asistentii medicali sunt obligati sa treaca un examen de grad la scoli speciale de pregatire a asistentilor medicali, oportunitatile ulterioare de pregatire ca specialisi sunt limitate iar organizatiile sarbe de sanatate manifesta rezistenta la alocarea de fonduri pentru programe suplimentare de instruire a asistentilor medicali.

 

In viziunea autorilor, sunt necesare anumite schimbari cheie pentru imbunatatirea rolului managementului si a functionalitatii asistentilor medicali din Serbia.

 

In primul rand, este necesar sa existe o singura organizatie profesionala nationala de reprezentare a intereselor asistentilor medicali si de promovare a standardelor si competentelor manageriale.

In al doilea rand, dezvoltarea legislatiei specifice care sa acopere aspectele de nursing (de exemplu, ca in Marea Britanie - Legea Asistentilor medicali, a moaselor si a activistilor din sanatate, 1992 si Ordinul privind activitatea asistentilor medicali si a moaselor, 2001 care stabilesc statutul Consiliului Asistentilor Medicali si Moaselor) este esentiala pentru asigurarea unei baze legale pentru certificarea, acreditarea si competentele profesionale la standardele stabilite.

Nursing-ul necesita de asemenea o functionalitate mai larga pentru a reflecta nevoile moderne de sanatate si de interventii, cum ar fi nevoile de protejare a sanatatii si preventie, extinderea muncii clinice pentru reducerea incarcaturii activitatii medicilor si cresterea rolului managementului bolilor cronice si al managementului de caz. Aceste extinderi de rol trebuie promulgate si sprijinite prin reglementari specifice, dupa caz.

 

Este necesara o finantare dedicata - fie centrala de la Ministerul Sanatatii, sau din bugetele institutiilor - pentru a sprijini educatia continua in management si dezvoltarea carierei asistentilor medicali. Fondurile ar trebui clar prevazute ca destinatie financiara pentru a asigura o baza durabila pentru viitor.

 

Este necesara deschiderea rolurilor si a pozitiilor superioare din sistemul de sanatate si pentru asistenti medicali calificati si alte categorii profesionale din sanatate. Pana de curand, numai medicii erau numiti manageri. Legea Sanatatii din 2006 a permis si personalului fara pregatire medicala avand instruire in management sanitar sa detina functii de conducere superioare, dar acest aspect nu a fost inca implementat cu succes in Serbia. Este necesara o actiune mai hotarata si decisiva pentru numirea in functii de conducere a managerilor non-medici, in special asistenti medicali.

Data fiind actuala situatie din Serbia, avem motive de pesimism privind realizarea acestori schimbari importante. Cu toate acestea, exista unele semne incurajatoare care ar atesta ca potentialul de intarire a managementului asistentilor medicali sarbi a prins un moment bun.

Raspunsul la programul educational prezentat in acest articol a fost covarsitor. Termenul de comunicare intre asistentii medicali a stimulat cererea pentru mai multa formare si oportunitati de profil. Astfel, Programul de formare in management pentru asistentii medicali a contribuit la escaladarea manifesta a nevoilor acestora de recunoastere, sporire a avansarii profesionale, instruire continua in-service si, in special, de implicare in management si in luarea deciziilor clinice.

 

Programul educational descris a fost acceptat de catre Consiliul National Sarb de Sanatate ca si curs atestat de educatie continua. Aceasta a permis Centrului Clinic al Serbiei (cel mai mare spital din tara) sa fie acum acreditat sa organizeze Educatie medicala continua pentru asistentii medicali pe baza programului de formare dezvoltat. Aceasta confera o platforma pentru activitatile educationale ulterioare in domeniul managementului pentru asistenti medicali.

 

Un alt efect pozitiv este stabilirea unui cadru formal de acreditare in Serbia, in subordinea Agentiei de Acreditare a Institutiilor de Ingrijiri de Sanatate [15]. Acreditarea se va realiza prin evaluarea externa a organizatiilor privind indeplinirea standardelor internationale. Aceste standarde, care pun accentul pe imbunatatirea continua a calitatii, munca in echipa si colaborare si abordari centrate pe pacient (familiare lucratorilor vest-europeni din sanatate), vor ajuta la integrarea europeana a Serbiei in ceea ce priveste domeniul sanatatii [16].

Introducera proceselor de imbunatatire a calitatii in institutiile sanitare va avea un impact pozitiv imediat asupra asistentilor medicali, care vor avea responsibilitati suplimentare privind: redactarea si analizarea datelor, dezvoltarea planurilor de ingrijire si a traseelor clinice, imbunatatirea sistemului si focalizarea catre preventie si siguranta.

 

Formarea lucrului in echipa la nivel organizational va asigura incluziunea si implicarea asistentilor medicali in zonele clinice si manageriale cheie. In combinatie cu noile cunostinte si constientizarea dobandite la programul de instruire, punerea in valoare a lucrului in echipa si colaborarea vor conferi oportunitati semnificative de ridicare a profilului si statutului managerial al asistentilor medicali.

 

Concluzii

Asistentii medicali sarbi au fost mult timp neglijati in termeni de oportunitati profesionale si directii de cariera pentru parteneriate in administratie si management. Situatia incepe sa se schimbe. Recentele initiative educationale vizand cresterea rolului asistentilor medicali au suscitat interes atat in randul profesionistilor, cat si la nivelurile decizionale. Constientizarea nevoii de intarire a nursing-ului in cadrul sistemului sanitar in general, este in crestere. Au inceput sa apara consecinte pozitive in dezvoltarea profilului profesional al asistentilor medicali din Serbia, inclusiv concentrarea asupra imbunatatirii calitatii si acreditarii, activitati suplimentare de formare si recunoasterea de catre Ministerul Sanatatii a faptului ca in viitor, nursing-ul sarb va trebui sa se conformeze directivelor UE [16,17]. Aceasta reflecta faptul ca evidentierea competentelor de nursing, dezvoltarea profesionala si cele mai bune practici internationale vor conduce in viitor la deplina acceptare a asistentilor medicali sarbi ca parteneri in organizarea si managementul sanitar.

Traducerea a fost realizata de:

Cipriana Mihaiescu Pintia

 

Bibliografie

1.BONDAS T. Paths to nursing leadership. Journal of Nursing Management. 2006; 14 (5): 332 - 339. Available from:

http://www3.interscience.wiley.com/journal/118624315/

2.HESS RG. From Bedside to Boardroom - Nursing Shared Governance. J Issues Nurs. 2004; 9(1). Available from:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14998346

3.WILKINSON JE, RUSHMER RK, DAVIES HTO. Clinical governance and the learning organization. Journal of Nursing Management. 2004; 12 (2): 105 - 113. Available from:http://www.ingentaconnect.com/content/bsc/jnm/2004/00000012/00000002

4.Institute of Public Health of Serbia. Health Statistical Yearbook. Belgrade; 2008. Available from:http://www.batut.org.rs/uploads/pub2008.pdf

5.Health for All database 2008. WHO Regional Office for Europe. Available from:http://data.euro.who.int/hfadb (Accessed 10 February 2011)

6.ATANASKOVIC-MARKOVIC Z, BJEGOVIC V, JANKOVIĆ S, et al. The burden of disease and injury in Serbia. Republic of Serbia Ministry of Health. Belgrade: Narodna knjiga: 185-92. 2003.

7.BOZICEVIC I, GILMORE A, ORESKOVIC S. The Tobacco Epidemic in South-East Europe: Consequences and Policy Responses. Economics of Tobacco Discussion Paper No. 18; 2004; Washington DC: The World Bank.

http://www1.worldbank.org/tobacco/publications.asp (Accessed 8 September 2010)

8.GAJIC-STEVANOVIC M. Health care system and spending in Serbia. Public Health Institute of Serbia. Belgrade; 2009. Available from: http://www.healthsystems2020.org/content/impact/detail/2285/

9.World Bank. Baseline Survey on Cost and Efficiency in Primary Health Care Centers before Provider-Payment Reforms; 2009. Available from: http://siteresources.worldbank.org/INTISPMA/Resources/383704-1184250322738/3986044-1254403546293/14_CostAndEfficiencyInHealthCareCentersBeforePaymentReformsInSerbia_Djukic.pdf

10.COCHRANE D, CRILLY T. Human Resource Strategy Report. Ministry of Health. Serbia; 2003.

11.Department for International Development (DFID). Health Profile. Serbia and Montenegro. London; 2003. Available from:http://www.dfidhealthrc.org/publications/Country_health/europe/SerbiaMontenegro.pdf

12.Institute of Public Health of Serbia database. Belgrade; 2009. Available from:http://www.batut.org.rs/uploads/pub2008.pdf

13.D'ANIELLO L. Welfare in the Mediterranean Countries: Serbia and Montenegro. C.A.I.MED.Centre for Administrative Innovation in the Euro-Mediterranean Region. Arco Felice (NA) Italy; 2004. Available from:http://unpan1.un.org/intradoc/groups/public/documents/CAIMED/UNPAN018929.pdf

14.EU Action Programme for Serbia. Support to the Health Sector Reform. EU Delegation. Belgrade; 2006. Available from: http://ec.europa.eu/enlargement/archives/ear/serbia/main/documents/2006PublicAdministration_Health.pdf

15.Agency for Accreditation of Health Care Institutions (AZUS). Belgrade, Republic of Serbia; 2010.http://www.azus.gov.rs/en/ (accessed 12 December 2010)

16.SIVERTSEN B. Aligning nursing education in Serbia towards new roles and changing skills. Conference presentation. Strategic Dialogue on Human Resources in the Health Care System of the Republic of Serbia. Ministry of Health of Serbia and WHO/ European Observatory; 2009. Available from: http://www.pharmacy.bg.ac.rs/dokumenti/razno/humani-resursi-u-zdravstvenom-sistemu/Bente%20Sivertsen%20ENG%20Aligning%20nursing%20education.ppt#259,1,Aligning nursing education in Serbia towards new roles and changing skills April 2009

17.MATIJEVIC M. Generating qualified health professionals in Serbia. Conference presentation. Strategic Dialogue on Human Resources in the Health Care System of the Republic of Serbia. Ministry of Health Serbia and WHO/European Observatory; 2009. Available from: http://www.pharmacy.bg.ac.rs/dokumenti/razno/humani-resursi-u-zdravstvenom-sistemu/Milijana%20Matijevic%20ENG%20Generating%20qualified%20health%20professionals.ppt

 

 

 

 

 

 

 



Journal published by SNSPMS